神经衰弱的主要表现是头晕、头痛、失眠、健忘、注意力难以集中、焦虑、紧张、易怒、疲劳、工作效率下降、对声音的恐惧、耳鸣、全身乏力和精神萎靡。

1. 衰弱的症状

这是本病经常出现的基本症状。患者常感到精力不济，精神萎靡，不能用脑，或大脑迟钝，四肢无力，困倦嗜睡；特别是长期工作时，感到注意力不能集中，思考困难，工作效率明显下降，即使充分休息也不足以恢复其疲劳。很多患者抱怨自己丢三落四，说话经常出错，记不住刚刚经历的事情。

2.兴奋症状

患者在阅读书报或看电视等活动中容易兴奋，不自主的回忆和联想增多；有方向的思维感到力不从心，而无方向的思维则活跃，无法控制；这种现象在入睡前尤为明显，使患者深感痛苦。有些病人对声音和光线也很敏感。

3、情绪症状

主要表现为易忧虑、易激惹。忧虑常常涉及现实生活中的冲突，感觉难以解决，无法解决。另一方面，自我控制能力减弱，遇事容易激动；或易怒、易被激怒，对家里人发脾气，事后感到后悔；或容易伤心、流泪。约有1/4的患者有焦虑情绪，对自己所患的疾病有怀疑、担心和紧张，如因心悸、脉搏快而怀疑自己患了心脏病；或因腹胀、厌食而担心患胃癌；或因治疗效果不佳而认为自己患了不治之症。这种猜疑会加重患者的焦虑和紧张，形成恶性循环。另有约40%的病人在病程中出现一过性的轻度抑郁心境，在汉密尔顿抑郁量表上的评分，往往低于10分。可能出现自责，但一般没有自杀的念头或企图。有些病人有怨恨的情绪，并将疾病的原因归咎于他人。

4.紧张性疼痛

通常由紧张引起，紧张性头痛是最常见的。患者感到头部沉重，头部肿胀，头部受到紧压，或颈部僵硬；有些患者抱怨背部疼痛或四肢肌肉疼痛。

5. 睡眠障碍

最常见的是入睡困难，辗转反侧，由于烦躁而更难入睡。其次是抱怨做梦过多，容易惊醒，或感觉睡眠很轻，好像一晚上没睡。有些病人在醒来后可能感到疲倦，但仍有困意，或者白天感到困倦，但上床后却感到兴奋，使他们难以入睡。有些病人酣然入睡，鼾声如雷，但醒来后却坚决否认自己睡过，缺乏真正的睡眠感。这些病人为失眠而担心和痛苦，往往比睡眠障碍本身造成的痛苦更甚，反映了病人对睡眠的焦虑心态。