呼吸衰竭的早期症状和表现

养生知识 0 2024-11-23

呼吸衰竭是日常生活中比较常见的一种疾病,对身心健康的危害很大,因此,了解呼吸衰竭的初步症状有哪些,及时就医很重要。生活中呼吸衰竭的五大症状如下

【呼吸衰竭的五大早期症状】

1.原发疾病的临床表现

吸气性喉鸣是上呼吸道阻塞的表现,常见于喉气管支气管炎、喉部压痛、会厌炎、异物吸入和前驱气象道异常。最常见的原因是病毒性毛细支气管炎和支气管哮喘。

2.呼吸系统的临床表现

(1)周围性急性呼吸衰竭:主要表现为呼吸困难。呼吸频率增加是婴儿呼吸衰竭的最早表现。劳力性呼吸的表现是胸壁凹陷和鼻翼扇动。早期的呼吸是浅而快的,但有节律,随后是弱而慢的呼吸。任何减少到8-10次/分钟的呼吸都表明病情极其严重。一旦减少到5-6次/分钟,呼吸就会在几分钟内停止。呼气性呻吟是婴儿和儿童呼吸衰竭的另一个临床表现。其机制是在呼气开始时会厌提前关闭,伴随着呼吸肌的主动收缩以增加气道压力,从而维持或增加功能残余气量。周围呼吸衰竭在严重的情况下常伴有中枢呼吸衰竭。

(2)中枢性急性呼吸衰竭。主要表现为呼吸节律不齐。早期多为潮式呼吸,晚期出现抽泣性呼吸、叹气、呼吸暂停、下颌运动等。

3.低氧血症的临床表现

(1)中枢神经系统:脑耗氧量大,为30毫升/(分.千克),停止供氧长达6分钟,可发生不可逆的脑组织损伤。缺氧的表现:轻度,烦躁;中度,谵妄;重度,昏迷。

(2)心血管系统。轻度缺氧时,代偿性心率加快,心输出量增加,血压升高。严重缺氧时,可出现各种类型的心律失常,如窦性心动过缓和早搏。如果进一步加重,可能会出现周围循环衰竭、心室颤动甚至心脏骤停。缺氧时,内脏和皮肤血管收缩,而脑血管和冠状动脉扩张,同时肺血管收缩,肺循环阻力增加,导致急性肺动脉高压,增加右心负荷,甚至导致右心衰竭。

(3)呼吸系统。Pa02下降刺激外周比值感受器(主动脉体、颈动脉体),并使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深和加速,以达到补偿的目的。患者可表现为兴奋、不安、喘息性呼吸困难、坐位呼吸等。同时,呼吸频率明显加快,可达每分钟30次以上,还可出现 "三凹 "现象,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间下陷。同时,呼吸节律紊乱,呼吸变浅、变慢,甚至停止。当Pa02低于6.7千帕(50毫米汞柱)时,患者的嘴唇和口腔粘膜以及甲床部位可能出现发绀,但由于受到血红蛋白含量、皮肤色素、心功能状态以及观察者判断能力的影响,发绀是一种可靠但不敏感的低氧血症标志。

(4)血液学系统。慢性缺氧会刺激造血功能,急性缺氧往往不能补偿,但会导致凝血功能受损、造血功能衰竭和DIC。

(5)胃肠道系统。呼吸衰竭弓起缺氧和脑反射性微血管痉挛,加重胃肠道组织的缺血和缺氧,常常导致应激性溃疡出血和肝细胞损害。

(6) 肾脏:缺氧引起肾脏血管收缩和血流减少,易造成肾功能不全,导致尿素氮和肌酐增加,以及代谢性酸中毒。

(7)细胞代谢和电解质:可导致代谢性酸中毒、高钾血症和细胞内酸中毒。

4.高碳酸血症的临床表现

(1)早期可出现头痛、烦躁、摇头、多汗、肌肉震颤。

(2)神经精神异常:冷漠、嗜睡、谵妄,严重时可出现昏迷、抽搐、视神经乳头水肿,甚至脑疝。

(3)循环系统表现:心率加快、心输出量增加、血压升高,严重时心率减慢、血压下降、心律失常。

(4)毛细血管扩张症状:四肢潮湿、皮肤潮红、嘴唇发红、结膜充血和水肿。

5. 水和电解质紊乱

因为严重的低氧血症和高碳酸血症几乎总是伴随着酸碱平衡的紊乱。如低氧和高通气可发生急性呼吸性碱中毒;急性二氧化碳潴留可表现为呼吸性酸中毒。严重缺氧时的无氧代谢会导致乳酸蓄积,肾功能障碍会阻止酸的排泄,两者都会导致代谢性酸中毒。代谢性酸碱失衡和呼吸性酸碱失衡可以同时存在,表现为混合性酸碱失衡。

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