肥胖早在《黄帝内经》中即有记载，并已观察到肥胖的危害。如《素问?通评虚实论》中指出：“凡消瘅，仆击，偏枯，痿厥”，“气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”唐代《千金要方》载有“肉实坐安席，不能动作，喘气”等症状。金元时期李东垣《脾胃论》进一步对肥胖病的病机作了分析：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”以上论述，为中医认识和治疗肥胖症奠定了理论基础。那么下面我们以前来了解如何分型治疗的吧。

①气滞血瘀

治法：理气通络，活血化瘀。

处方：桃仁10克，红花9克，枳实12克，当归10克，柴胡10克，牛膝10克，川芎6克，赤白芍各10克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：血瘀较甚加丹参、苏木、三棱、莪术；痰郁重加菖蒲、苏合香、青礞石；痰瘀化热选用南星、天竺黄、贝母、黄连、栀子。

常用成方：四物汤、桃红四物汤等。

②肺牌两虚

治法：健脾益肺，化痰祛湿。

处方：党参12克，炙草6克，茯苓12克，白术12克，陈皮6克，半夏10克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：体虚气短甚重用党参，加黄芪；心悸胸闷，喘促较重加远志、枣仁、枳壳、菖蒲；无其他兼症可选加山楂、鸡内金、薏苡仁、茅根。

常用成方：六君子汤、二陈汤。

③脾肾两虚

治法：健运脾胃，补益精髓。

处方：熟地12克，山茱萸10克，山药15克，茯苓12克，丹皮6克，泽泻12克，党参12克，白术12克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：偏肾阳虚加附片、桂枝、仙茅；偏肾阴虚加龟版、鳖甲；脾阳不振加黄芪、白术。

常用成方：六味地黄丸、肾气丸、理中丸。

④痰湿阻滞

治法：健脾化痰，燥湿减肥。

处方：半夏10克，苍术10克，茯苓12克，山楂10克，鸡内金10克，厚朴6克，薏苡仁15克，荷叶6克，陈皮6克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：寒湿偏盛加桂枝、白术、泽泻；湿热偏重加蔻仁、杏仁、消石、海金砂；痰多慌痞加蔻仁、藿香；痰湿化热加黄芩、栀子、胆南星、贝母；白带多加椿根皮。

常用成方：二陈汤、苓桂术甘汤、减肥汤。

⑤肝胃积热

治法：疏肝养胃，泄热减肥。

处方：柴胡6克，枳实10克，枳壳6克，黄芩10克，山栀10克，龙胆草6克，茶叶3克，番泻叶10克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：消谷善饥明显加生石膏、熟地；肝热重加夏枯草；尿黄便秘加生大黄、丹皮。

常用成方：龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散。